¿Qué factores inciden en la supervivencia?
La supervivencia a corto plazo depende de la situación clínica del paciente, de la repercusión sobre el organismo del problema cardíaco y de la compatibilidad del corazón implantado. Habitualmente se implantan corazones con una compatibilidad alta cuando la situación del paciente es aceptable y puede esperar, pero en ocasiones la vida del paciente se agota rápidamente y se opta por implantar corazones menos compatibles pero aceptables para salvaguardar la vida. En estos casos la posibilidad de complicaciones importantes es mayor.
La supervivencia a medio plazo depende de la tolerancia al órgano (rechazos) y de la facilidad para que aparezcan infecciones graves.
La supervivencia a largo plazo depende fundamentalmente del desgaste excesivo a nivel coronario que en ocasos sufren los corazones trasplantados y de los efectos secundarios de los medicamentos que toman los pacientes.
¿Qué cambia en la vida de un trasplantado?
El cambio que experimentan los pacientes tras el trasplante es enorme. Se pasa de ingresos continuos en situación grave a vida prácticamente normal. Los niños pueden volver a jugar con sus amigos, las personas jóvenes con sus hijos y los más mayores pueden viajar y estar con sus familias sin ningún tipo de limitación. Para que este cambio pueda ser posible, ya que es la finalidad de hacer el trasplante (que el paciente haga una vida completamente normal) las personas deben realizar una vida sana, tomar la medicación prescrita y acudir a los controles. En ocasiones digo a los pacientes, “ahora lo que tiene que hacer para estar bien muchos años es eso que debemos hacer todos pero que no hacemos nadie, ¡cuidarse y disfrutar de la vida!”.
Desde el inicio del trasplante cardiaco en nuestro país, en 1984, hasta nuestros días, ¿cuáles son los avances más destacables?
En estos 25 años de trasplante cardíaco en España la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes trasplantados han mejorado muchísimo. Realmente, los cambios no han sido muchos aunque sí muy importantes: mejores fármacos, mayor conocimiento de como utilizarlos y cómo manejar las complicaciones que ocurren a veces en las personas trasplantadas.
¿Cómo andamos los españoles en el termómetro solidario de la donación?
España es un país muy solidario y la cantidad de donantes que tenemos es mayor que la de muchos países de nuestro entorno. No obstante, el trasplante cardíaco se indica en 9.1 pacientes por millón de habitantes pero tan solo se trasplantan 5.3. Ello nos da una idea del desequilibrio que existe y de lo importante que es la donación, que debe ser considerada como el mayor acto de bondad entre los seres humanos y todos debemos sentir la “obligación” de ser donantes de órganos y animar a otros a que también lo sean; cuantos más donantes existan, mayor será el número de vidas que podremos salvar.
¿Cuáles son los datos más destacados de las estadísticas?
Algunos aspectos y datos de interés son:
- El primer trasplante se realizó en España en mayo de 1984, desde entonces hemos realizado unos de 5500 trasplantes.
- Cada año se trasplantan 250-300 pacientes de corazón. La mayoría de trasplantes son debidos a infartos de miocardio.
- La edad media de los pacientes trasplantados en España es de 52 años.
- La prioridad en la lista de espera depende de la gravedad del paciente y de la fecha de inclusión.
- En los últimos años, la probabilidad de supervivencia de los pacientes estables es del 95% al mes, 90% al año 75% a los 5 años.
- La supervivencia es igual entre hombres y mujeres y depende fundamentalmente de la estabilidad y condiciones físicas del paciente a la hora del trasplante.
¿Cuáles son los problemas post-operatorios más resaltantes y cuales sus vías de solución?
Los pacientes sin intervenciones cardíacas previas, estables, sin tratamiento anticoagulante y que son llamados para un trasplante cuando aparece un órgano compatible presentan un riesgo bajo de complicaciones cardiovasculares importantes con el trasplante. En ocasiones, los pacientes ya fueron operados antes del corazón o están con tratamiento anticoagulante y se producen hemorragias importantes que, en ocasiones, obligan a reintervenir para intentar localizar y controlar las zonas de hemorrágias. Además de los sangrados abundantes, el principal problema que se producen en el periodo postoperatorio precoz es el fallo del corazón implantado debido a múltiples causas, que obliga a administrar fármacos intravenosos potentes para ayudar al corazón e incluso a colocar dispositivos mecánicos que asisten al corazón durante días hasta que este puede recuperarse.
¿Hay algo que merezca un cambio urgente en la Sanidad Pública?
El trasplante cardiaco es una estrategia de grupo bien organizado desde hace años y con un funcionamiento adecuado. No obstante, sí es mejorable en algunos aspectos que incluirían:
- Charlas formativas a médicos de atención primaria sobre la actitud ante el paciente trasplantado.
- Personal de enfermería especializado en la insuficiencia cardíaca y el trasplante
- Número telefónico de consulta de 24 horas para problemas de los pacientes.
- Posibilidad de realizarse todas las analíticas en todas las áreas sanitarias para evitar desplazamientos.
- Mayor integración de todos los especialistas que pueden atender a los pacientes trasplantados
¿Cree que tanto la información referida a la labor científica, como la actuación en los hospitales goza de suficiente divulgación en la sociedad?
Los conocimientos médicos y la labor científica de los médicos de nuestro sistema sanitario es excelente y están a la altura de los médicos de otros hospitales del mundo desarrollado. En mi opinión, la sociedad lo percibe así y se siente bien atendida desde el punto de vista científico. No obstante, la transmisión a la sociedad de este buen hacer puede no ser la adecuada ya que desde la facultad de medicina se nos inculca que el médico debe ser un estudioso de la medicina y vivir en un ambiente científico huyendo de cualquier tipo de protagonismo.
¿En su carta a los Reyes Magos ¿qué pedirá este año?
Al margen de aspectos personales, me gustaría que no hubiera accidentes de tráfico, sobre todo de gente joven, y que todas las personas cuidaran mucho su corazón para evitar que fallase.
© CORAL PASTOR
Publicado en Fiestas para Viajar y Conocer
